胰島素阻抗

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糖尿病患者 出現胰島素阻抗的5大原因

糖尿病患者 出現胰島素阻抗的5大原因 | Heho健康
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近年來糖尿病患者人數越來越多，許多積極治療的患者在使用胰島素治療的時候，卻發生了了異常的胰島素阻抗現象。為什麼會發生胰島素阻抗的狀況呢？

什麼是胰島素阻抗？

細胞外的葡萄糖要進入細胞內時，需要像鑰匙的胰島素和像鑰匙孔的細胞接受器結合，才會把運輸通道打開，讓葡萄糖進入細胞。而胰島素阻抗，就像鑰匙或鑰匙孔生鏽了，讓葡萄糖都留在細胞外，導致高血糖的現象。這時葡萄糖只好拼命的要求胰臟，製造更多的胰島素鑰匙去打開細胞接受器的鑰匙孔，但血糖依然居高不下。

造成胰島素阻抗的5大原因

1.遺傳因素：原發性胰島素阻抗，許多是因為患者基因突變的遺傳因素，使胰島素的結構、胰島素的抗體或受體等產生異常所致。例如：胰島素受體最終產物基因突變、葡萄糖活化酵素基因突變、Glut4基因突變。而這些基因可能會產生加成作用(synergy)，造成原發性胰島素阻抗。

2.肥胖：糖尿病患者可能因為長期缺乏運動、攝入高脂肪、高蛋白食物引起脂肪主要堆積在腹部的中央型肥胖，這是引發胰島素抵抗主要病因，會讓細胞接受器不和胰島素結合，進入細胞內部的葡萄糖減少，都留在細胞外。而在臨床上，2型糖尿病患者有70~80%是肥胖引起的，容易因血壓、血脂和血糖相互影響作用，使得血脂、血壓增高，血糖也連帶增高，讓胰島素阻抗變得更嚴重。

3.疾病：當疾病造成糖質新生作用增加或脂肪、肝臟、肌肉等外周組織的細胞接受器問題，使胰島素不敏感，會造成胰島素阻抗。例如：腎功能衰竭患者副甲狀腺激素分泌增多，會促進糖質新生速度；高游離脂肪酸血症會使細胞接受器產生問題。

4.腫瘤壞死因子增多：當體內的腫瘤壞死因子的活性提高，會引發脂肪分解加速，血漿游離脂肪酸能力上升，導致高胰島素血症(hyperinsulinemia)而產生胰島素阻抗。

5.體內環境因素及其他：體內環境因素，可能因為服用糖皮質醇激素的藥物、鉻和釩等微量元素缺乏和妊娠，造成胰島素阻抗。而臨床試驗發現，由脂肪細胞分泌的抵抗素(resistin)，會降低葡萄糖攝取，減少組織攝取葡萄糖的濃度，造成胰島素功能衰退的現象。

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研究：天然海藻糖打開Aloxe3基因 改善胰島素阻抗
2018-08-29|糖尿病專區, 健康新知, 糖尿病專題, 最新文章


海藻糖是從遠古時代就存在於地球上的一種醣類，它可在惡劣環境條件，例如：高溫、高寒、高滲透壓及乾燥失水等狀態下，在細胞表面形成特殊的保護膜，因此，能幫助生物度過艱困環境，也被稱為「生命之糖」。最近的新科學研究發現，天然海藻糖可以阻斷來自小鼠肝臟中的葡萄糖並活化一種名為Aloxe3的基因以促進胰島素的敏感性，降低罹患第2型糖尿病的機率。

可用為生物製品保護劑的海藻糖

海藻糖對生物體具有神奇的保護作用，能有效地保護蛋白質分子不變性失活，幫助維持生命體的生物特徵；而蔗糖、葡萄糖等其他存在於自然界的醣類都沒有幫助生物體抗外界惡劣環境的功能，也讓海藻糖深受業界及科學界的喜愛，用來作為保持細胞活性及保濕類化妝品的重要成分及防止食品劣化、保持食品新鮮風味的食品配料，以及酵素、蛋白質藥物及疫苗等生物活性保護劑。

透過飲水餵食小鼠海藻糖　可以活化肝臟中的Aloxe3基因幫助胰島素利用

改善胰島素阻抗的Aloxe3基因

近期《JCI Insight》的研究指出，當肝臟中的Aloxe3基因被打開時，能改善胰島素阻抗，並增加熱量燃燒，減輕脂肪堆積(包括脂肪肝)及體重，並降低血液中的脂肪和膽固醇濃度。而打開Aloxe3基因的關鍵是，禁食讓肝臟的葡萄糖被剝奪，或是食用天然海藻糖。

動物實驗：海藻糖打開Aloxe3基因

DeBosch博士的研究團隊，對海藻糖保護細胞活性的作用感到興趣，但在此之前並沒有人研究海藻糖對於肝臟的保護機制。因此，他們將小鼠分為3組，兩組控制組；一組餵食普通的食物，一組餵食12週的高反式脂肪和高膽固醇飲食，最後一組實驗組餵食高反式脂肪和高膽固醇飲食，但是有禁食和在飲水中加入海藻糖。

結果發現，禁食和在飲水中攝入海藻糖的小鼠，肝臟的解剖切片中，脂肪的沉澱比較少，這證明了Aloxe3基因被打開了，這樣的作用機制，類似於治療糖尿病的藥物噻唑烷二，可以使得胰島素敏感性被提升，並且為治療代謝綜合症帶來了新的可能性，包括肥胖、第2型糖尿病和脂肪肝等。

期刊小檔案：《JCI Insight》是由美國臨床研究協會出版的同行評審期刊，影響因子為13.251，致力於完善的臨床前和臨床研究。該雜誌成立於2016年，由霍華德洛克曼主編擔任主席。
其雜誌的廣告商與訂閱戶ASCI(the Asian Society of Cardiovascular Imaging),亞洲心血管影像學會成員是學術醫學和生物技術/製藥行業的領導者，包括3,000多名醫師 – 科學家成員活躍於所有醫學專業，大多數成員持有MD或MD / PhD學位，其中許多成員的成就也得到了美國藝術與科學學院，國家醫學和科學院以及諾貝爾和拉斯克獎和其他著名獎項的認可。

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出現糖尿病的前兆─胰島素阻抗，該如何才能逆轉？
2018-08-27|糖尿病專區, 頭條, 健康新知, 糖尿病專題, 最新文章


胰島素是人體內唯一的一種降糖激素，可以打開細胞，讓血液中的葡萄糖進入細胞，並在細胞中燃燒以提供身體能量，但有時這樣的機制會突然失靈，葡萄糖會無法進入細胞，而聚集在血液中，即使人體分泌再多胰島素，也無法讓血糖降下來，這就是出現「胰島素阻抗」的現象。

為什麼會產生胰島素阻抗？
 胰島素阻抗就是胰島素的生物學作用減弱，無法充分發揮。而形成胰島素阻抗的原因相對複雜，主要是包括遺傳因素和環境因素，遺傳因素包括遺傳缺陷與基因突變，而環境因素則包括肥胖、吸菸與缺乏運動等後天行為。

罹患胰島素阻抗症狀的特徵
出現胰島素阻抗症狀的人，通常都會伴隨著肥胖症、高血糖、高胰島素血症，甚至還會有高血壓、高尿酸血症、血脂紊亂等病理表現，而這些症狀通常會合併出現，被稱之為「胰島素阻抗症候群」。

特別是當一個人體重過重時，身體中的細胞對於從胰腺釋放的胰島素不太敏感，相關研究證實，脂肪細胞對胰島素阻抗的抵抗力要比肌肉細胞更大，如果一個人的脂肪細胞比肌肉細胞更多，那麼胰島素就變得不是那麼有用。

而胰島素阻抗是個沈默的隱形殺手，是心血管疾病、脂肪肝、三高（高血糖、高血脂、高血壓），甚至是癌症發生的重要因素。醫界的觀念認為糖尿病前期的患者所面臨最主要的問題就是胰島素阻抗，所以，改善胰島素阻抗現象是前期糖尿病患者所必須努力的目標，透過有效的方法，是可以逆轉病況，徹底擺脫糖尿病的陰影。

如何改善胰島素阻抗？
要想改善胰島素阻抗的狀況，最重要的就是要改變生活習慣，所以必須做到下面4件事：

一、正確的飲食：

要控制每天攝入的總熱量，均衡飲食並保持三餐的合理配比，對於糖分、精緻穀物與動物脂肪的攝取都要有所控制，並增加蔬菜、水果與全穀物的進食份量比例。

二、減重瘦腰：

肥胖是出現胰島素阻抗的最重要原因，特別是腹部肥大的人，內臟脂肪與腹部脂肪含量過多，直接影響胰島素阻抗，所以要糾正胰島素阻抗最好的作法就是減肥，減少胰島素的需求，同時增加胰島素的敏感性，讓它在需要的時候可以打開細胞，讓葡萄糖從血液中進入細胞進行燃燒。

三、科學運動：

運動對於改善胰島素阻抗有很大的作用，因為運動可以幫助細胞更好的利用胰島素，特別是肌肉細胞。當運動時時需要大量消耗葡萄糖提供能量，人體的血液徝環會加速，血液中多餘的葡萄糖可以不用透過胰島素就被肌肉細胞利用，此時只要分泌少量的胰島素就可以維持血糖平衡。如果不達到足夠的運動量，對改善胰島素阻抗起不了作用。

因此糖尿病前期的患者只要定期進行適量是適宜強度的運動，就有機會可以逆轉病況，擺脫糖尿病的束縛。美國心臟協會建議每週運動5次，每次30分鐘，將有助於提高胰島素的敏感性。

四、藥物治療：

如果靠著改變生活與飲食習慣，再加上運動還是無法改善胰島素抗阻，噻唑烷二酮類 （TZDs）是強效的胰島素增敏劑，可以使前期糖尿病的胰島素阻抗減輕33%，還有羅格列酮（rosiglitazone）與酮基吡格列酮（pioglitazone），也有很好改善胰島素敏感性的作用。

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值。一旦胰島素分泌不足，或受體敏感性不佳，胰島素無法發揮正常作用（稱為「胰島素阻抗」），葡萄糖就不能被細胞吸收，導致血糖含量升高。